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生育保險報銷條件

來源：東奧會計在線責編：楊柳 2023-11-22 14:02:08

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2025-06-26 11:22:28

生育保險報銷條件

生育保險報銷的條件如下：

1.首先職工要符合國家計劃生育政策或者實施計劃生育手續(xù)，這是報銷的基本條件，職工可以是女職工，也可以是男職工的配偶；

2.要按規(guī)定繳納生育保險，用人單位為職工繳納的生育保險時間不低于一年，并且繼續(xù)為其繳費的；

3.由用人單位持相關(guān)證明到當?shù)氐纳绫C構(gòu)辦理。

生育保險報銷范圍和標準

已經(jīng)繳納生育保險費的用人單位的職工，可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

(1)生育醫(yī)療費用

生育醫(yī)療費用包括下列各項：①生育的醫(yī)療費用；②計劃生育的醫(yī)療費用；③法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

上述醫(yī)療費用包括檢查費、接生費、手術(shù)費，住院費和藥費。檢查費是指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機構(gòu)進行身體檢查的相關(guān)費用。接生費是指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩新生兒過程中所發(fā)生的費用。手術(shù)費支付的項目主要是指分娩過程中會陰切開術(shù)和刮宮手術(shù)。此外,由生育引起的疾病醫(yī)療費、先兆流產(chǎn)醫(yī)療費、人工流產(chǎn)醫(yī)療費(包括掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費和手術(shù)費)只要生育職工符合享受生育保險待遇的條件，就應按相關(guān)規(guī)定由生育保險機構(gòu)支付。

根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》，女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。

(2)生育津貼

生育津貼是指在職女職工因生育而離開工作崗位中斷收入時，給予定期的現(xiàn)金補助。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：①女職工生育享受產(chǎn)假；②享受計劃生育手術(shù)休假；③法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼的標準是按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計算的。

根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照所在用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

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